ニューヨーク市コーエン小児医療センターの救急ラインに電話が入りました。救急隊が7歳の男の子を車に轢かれて搬送中とのこと。12名からなるレベルI外傷チームが出動しました。チームが集結し、患者の到着に備える中、彼らの装備の中に新しいツールが加わりました。それは、Apple iPad専用に動作するT6と呼ばれる最先端アプリで、データを活用し、医療従事者が救命外傷治療を行う際にリアルタイムのフィードバックを提供します。
ネイサン・クリストファーソン氏は、ニューヨーク州最大の医療機関であるノースウェル・ヘルスの外科担当副社長であり、コーエン小児医療センターを含む同社のすべての外傷センターを統括しています。彼はまた、10年以上にわたり陸軍で戦闘衛生兵として勤務した退役軍人でもあります。その経験から、ノースウェルの救急医療にApple iPad用のT6を導入しました。これは、米国で民間医療機関として初めての導入です。
「外傷治療において最も重要な要素の一つは、患者が医療システムをどのように通過するかです」とクリストファーソン氏は声明で述べています。「軍隊では、現場での状況管理から輸送、戦闘支援病院への到着、そしてその後の展開まで、その過程が重要です。そして、その過程を最適化する鍵の一つがデータの伝達です。私たちはこれらの教訓を民間の世界にも応用しており、T6はその大きな助けとなっています。」
外傷外科医のモラド・ハミード博士はT6の共同設立者の一人で、軍隊外傷医療の豊かな歴史を活用してアプリを開発しました。
T6は、医療チームがApple iPadを通じて患者データをリアルタイムで入力・分析することを可能にします。病院では、バイタルサインや負傷の詳細などのデータがアプリに入力され、標準治療ガイドラインやアラートとともに大画面で外傷チーム全員が確認できます。現場では、救急車や救急ヘリコプター内でも、あるいはT6が軍のチームや医療従事者によって使用されている場合でも、iPadアプリは、ケア提供者と別の場所にいる外傷チームとの間でリアルタイムの仮想コミュニケーションを可能にします。
T6 は、ノースウェル ヘルスでの採用に加え、アフガニスタンのバグラム空軍基地のクレイグ ジョイント シアター病院やサンアントニオのブルック陸軍医療センターでも米軍によって使用されています。
T6は「ゴールデンアワー」という概念に由来しています。これは、外傷後、医療介入によって最良の結果が得られる時間を指します。戦場で得られた教訓に基づき、この時間枠は一般的に約6時間と考えられています。
「外傷を負った不安定な患者が運ばれ、治療のために集められた大規模な多職種医療チームに出会う時点で、すでに時間は刻々と過ぎています」とハミード氏は語る。「その交差点を捉えることができれば、豊富なデータ源となります。T6はまさにそれを実現するために設計されました。十分な詳細さと関連性を備えており、即座にパフォーマンスを向上させることができます。これは医療の世界で前例のないことです。」
例えば、T6は大量輸血中に特定の間隔で患者にカルシウムを投与するようアラートを発します。これは、このプロセスによって健康な心機能に不可欠なカルシウムが枯渇するためです。T6アラートとガイドラインは、最新のベストプラクティスを反映するように継続的に更新されており、外傷やその他の急性期ケアチームが常に最新の治療プロトコルを把握できるようにしています。
「既存の治療モデルを変革し、データを新しいインタラクティブな方法で活用したいと考えました」と、T6の共同創設者であるイゴール・ムラヴィヨフは述べています。「T6に入力されたすべての情報は、臨床意思決定を支援するために即座に分析されます。このアプリは、2、3回のタッチで3,000を超えるデータ入力フィールドに移動できるように設計されており、このような直感的な操作性はiPadでしか実現できません。」
CloudKit を含む Apple のソフトウェア開発キットにより、T6 は複数のデバイス間で患者データと意思決定サポートを同期できるようになります。
「T6は、セキュリティ、信頼性、使いやすさ、パワー、そして携帯性など、多くの理由からApple製品のみで動作します」とムラヴィヨフ氏は語る。「Apple製品であれば、ハードウェアの品質が極めて優れていることは分かっていました。T6は病院や軍隊で使用されているため、セキュリティは私たちにとって最優先事項であり、データセキュリティにおいてAppleエコシステム以上に高い基準はありません。」
将来的には、このテクノロジーを、レベル I 外傷センターだけでなく、レベル II や III などの患者ケアのさまざまな部分で活用し続け、データがポイントからポイントへシームレスに移動できる経路を構築します。
— ノースウェル・ヘルスの外科担当副社長、ネイサン・クリストファーソン
ノースウェル・ヘルスの外傷外科医、オマール・ボラット大佐は、過去20年間陸軍予備役に所属し、6回の戦闘任務を経験した。彼は勤務先の病院でのT6導入に先立ち、T6の訓練を開始した。
「情報は力であり、T6は患者のケア全体を通して情報伝達の精度を向上させる優れたツールです」とボラット氏は述べています。「軍隊では、重傷患者を戦場から搬送する際に、これがいかに重要であるかを学んできました。T6は、負傷現場からICU、そしてその間のあらゆる場所へのデータの流れを合理化するのに役立ちます。これは、民間であれ軍であれ、外傷医療にとって非常に大きな意味を持つでしょう。」
T6 アプリはすでにノースウェル ヘルスのレベル I 外傷センター 2 か所で使用されており、2022 年末までに全面展開される予定です。
「既にアプリを活用しているチームでは、外傷ガイドラインの遵守率が向上しています」とクリストファーソン氏は述べています。「今後は、レベルI外傷センターだけでなく、レベルIIやレベルIIIの外傷センターなど、患者ケアの様々な場面でこの技術を活用し続け、データがシームレスにポイント間を移動できる経路を構築していきます。また、救急医療チームが事故現場で写真や動画を撮影してケアに役立てたり、地方の病院で遠隔医療に活用したりすることも考えられます。T6はこれらすべてを実現する力を持っています。」
コーエン小児医療センターの救急科に戻ると、外傷チームの全メンバーが集まっていた。そこで彼らは、これから治療する患者が実在の患者ではないことを知る。これは、病院が毎月、メンバーのスキルを磨き、効率化するために行っているシミュレーション イベントの一部なのだ。しかし、彼らは目の前のテーブルに置かれた医療用ダミー人形が、まるで車に轢かれた少年であるかのように反応するのをやめない。少年のバイタル サインや怪我の情報を T6 に入力し、プログラムがプロトコルやアラートで反応するのを見守る。チームが患者を手術室に移す必要があると判断すると、シミュレーションは終了する。
クリストファーソンがノースウェル ヒース病院で活用している多くのツールと同様に、このシミュレーションも彼の陸軍時代に遡る。
「私たちは常に改善できると考えています。軍隊でも同じでした。私たちは常に、どうすればより効果的に、より多くの命を救えるかを模索してきました」とクリストファーソン氏は語る。「T6の応用もその一環です。結局のところ、最も重要なのは人々を助けること。それが私の原動力です。」
MacDailyNewsの見解：過去と現在、共に戦った兵士の皆さん、退役軍人の日おめでとうございます。戦時中に従軍した祖父たちの孫として、皆さんが私たちとアメリカ合衆国のために尽くしてくれたすべてのことに深く感謝しています。皆さんの犠牲、勇気、そして私たち全員に示してくれた模範に感謝します。
一言で言えば、あなたの奉仕に感謝します!
MacDailyNewsへのご支援をお願いいたします。こちらをクリックまたはタップして、私たちの独立系テクノロジーブログを応援してください。ありがとうございます！
